详细内容
一、一段话总结
该研究由浙江大学团队开展，基于 "福利损失价值（VLW）" 方法，结合全球疾病负担（GBD）数据库的伤残调整生命年（DALYs）数据与世界银行的购买力平价（PPP）调整后 GDP 数据，系统评估了 2021 年全球 183 个国家和地区肌肉骨骼疾病（MSDs）及其子类（类风湿关节炎、骨关节炎、腰痛、颈痛、痛风、其他肌肉骨骼疾病）的宏观经济负担。结果显示，2021 年全球 MSDs 相关 VLW 达 2.1 万亿美元（占全球 GDP 的 1.41%），腰痛和其他 MSDs 是主要负担来源，高收入区域（如塞浦路斯、日本）负担最重，55-59 岁人群及女性（除痛风外）负担更高；研究同时提出针对性建议，即高收入区域需优化护理路径与康复服务，中低收入区域需加强预防与医疗基建，为全球 MSDs 防控资源分配与政策制定提供了关键依据。
二、文献介绍
| 项目 | 内容 |
| 中文标题 | 《肌肉骨骼疾病的全球宏观经济负担》 |
| 发表期刊 | International Journal of Surgery（《国际外科学杂志》） |
| 发表时间 | 2025 年7月 |
三、研究背景
- 疾病负担基础：肌肉骨骼疾病（MSDs）以疼痛和躯体功能受限为特征，是全球非致死性残疾的首要原因。2021 年全球 MSDs 病例约 16.9 亿例，导致 11.85 万人死亡及 1.619 亿伤残调整生命年（DALYs），但因被视为 "老龄化必然结果" 且非致死性，其流行病学研究相对匮乏。
- 经济负担研究缺口：既往研究多聚焦 MSDs 的疾病负担（发病率、患病率、死亡率、DALYs），缺乏全球宏观经济影响评估；现有经济评估多针对单一 MSD 子类（如腰痛、骨关节炎）或少数高收入国家，忽略颈痛、痛风及其他 MSDs，且未覆盖中低收入区域。
- 方法学适配性："福利损失价值（VLW）" 模型是 WHO 推荐的疾病经济负担评估方法，可整合 DALYs 与统计生命价值（VSL），全面反映收入损失、医疗自付费用、疼痛痛苦成本及生命内在价值，比 "产出损失法" 更适用于 MSDs 这类慢性致残性疾病。
- 研究必要性：全球人口老龄化加剧、中低收入区域 MSDs 负担预计上升，亟需明确全球 MSDs 经济负担分布特征，为医疗资源公平分配、政策制定及后续研究提供基线。
四、数据来源
| 数据类型 | 来源数据库 / 机构 | 关键信息 |
| MSDs 及子类 DALYs 数据 | 全球疾病负担（GBD）2019、2021 数据库 | 包含 183 个国家 / 地区的年龄特异性 DALYs，MSDs 分为 6 个子类：类风湿关节炎（RA）、骨关节炎（OA）、腰痛、颈痛、痛风、其他 MSDs（如滑膜 / 腱疾病、骨密度异常等） |
| GDP 与人均 GDP 数据 | 世界银行 "世界发展指标数据库" | 经购买力平价（PPP）调整，以 2021 年国际美元为单位，含各国 GDP 总量、人均 GDP |
| 预期寿命数据 | 世界银行 "世界发展指标数据库" | 用于调整不同年龄组的 VSL（统计生命价值） |
| 国家分组标准 | GBD 2019 研究超级区域分类 | 将 183 个国家分为 7 个区域：中欧东欧与中亚、高收入区域、拉丁美洲与加勒比、北非与中东、南亚、东南亚东亚与大洋洲、撒哈拉以南非洲 |
五、研究框架及详细技术路线图
1. 研究框架
以 "VLW 模型" 为核心，通过 "数据收集→VSL 估算→VSLY 调整→VLW 计算→分层分析→敏感性验证" 的逻辑链，量化全球 MSDs 宏观经济负担，明确其在区域、国家、年龄、性别及疾病子类间的分布差异。
2. 详细技术路线图
六、研究步骤及结果展示
1. 研究步骤
- 数据预处理：整合 GBD 数据库的 MSDs 子类 DALYs 与世界银行的 GDP / 预期寿命数据，按 GBD 标准完成 183 个国家的区域分组，统一货币单位为 2021 年国际美元（PPP 调整）。
- VSL 与 VSLY 计算：以美国 VSL 峰值为基准，用收入弹性（IE）调整各国 VSL，再通过年龄 - 预期寿命二次函数计算年度 VSL（VSLY）。
- VLW 核算：将 VSLY 与对应年龄组的 DALYs 相乘，求和得到各国 / 区域 / 全球的总 VLW，计算 VLW 占 GDP 的比例以反映相对负担。
- 分层分析：从全球、区域、国家、年龄、性别、疾病子类 6 个维度拆解负担分布，对比 2019-2021 年的变化趋势。
- 敏感性验证：通过调整 IE 值与 DALY 边界，验证结果的稳健性，排除参数假设对结论的干扰。
2. 核心结果展示
（1）全球层面结果
- 总负担：2021 年全球 MSDs 相关 VLW 为 20998.4 亿美元（约 2.1 万亿美元），占全球 GDP 的 1.41%；2019-2021 年 VLW 增加 2874 亿美元，但 VLW/GDP 比微降 0.008%（基本稳定）。
- 子类贡献（按 VLW 占比排序）：
- 腰痛：9122.3 亿美元（占 43%，0.61% GDP）
- 其他 MSDs：5679.2 亿美元（占 27%，0.38% GDP）
- 骨关节炎（OA）：2980.8 亿美元（占 14%，0.20% GDP）
- 颈痛：2509.0 亿美元（占 12%，0.17% GDP）
- 类风湿关节炎（RA）：424.5 亿美元（占 2%，0.03% GDP）
- 痛风：282.5 亿美元（占 1%，0.02% GDP）
（2）区域层面结果
- 负担强度排名（VLW/GDP 比）：高收入区域（1.74%，10818.2 亿美元）> 中欧东欧与中亚（1.41%，1761.6 亿美元）> 拉丁美洲与加勒比（1.29%）> 北非与中东（1.17%）> 东南亚东亚与大洋洲（1.17%）> 南亚（1.08%）> 撒哈拉以南非洲（0.65%，308.4 亿美元）。
- 区域子类特色：
- 腰痛负担最高：中欧东欧与中亚（0.87% GDP）
- 颈痛负担最高：北非与中东（0.22% GDP）
- OA/RA/ 痛风 / 其他 MSDs 负担最高：高收入区域（分别为 0.26%、0.04%、0.03%、0.47% GDP）
（3）国家层面结果
- 高负担国家（VLW/GDP>2%）：塞浦路斯（2.16%，9.4 亿美元）、日本（2.08%，1158.7 亿美元）、塞尔维亚（1.96%，30.2 亿美元）。
- 低负担国家（VLW/GDP<0.5%）：尼日尔（0.46%，1.8 亿美元）、乌干达（0.47%，5.8 亿美元）、阿富汗（0.50%，4.3 亿美元）。
- 子类主导差异：多数国家以腰痛为主要负担来源，仅 6 国（哥斯达黎加、厄瓜多尔、印度、墨西哥、巴拿马、泰国）以 "其他 MSDs" 为首要负担。
（4）年龄与性别结果
- 年龄分布：55-59 岁人群负担最高，VLW 达 3101.9 亿美元（占总负担 14.77%），其中 41.20% 来自腰痛。
- 性别差异：女性总 VLW（12526.2 亿美元）显著高于男性（8472.2 亿美元），且所有年龄组女性负担均更高；仅痛风例外，男性负担在各年龄组均高于女性。
（5）敏感性分析结果
- 稳定性验证：IE=1.0、"高收入 1.0 / 中低收入 1.5" 时，各区域 VLW/GDP 趋势稳定，结论可靠。
- 异常情况：IE=0.55 或 "高收入 0.55 / 中低收入 1.0" 时，南亚、拉丁美洲与加勒比区域的 VLW/GDP 异常升高（可能因低 IE 低估收入对 VSL 的影响，不符合中低收入区域实际）。
七、研究结论
- 全球负担特征：2021 年 MSDs 给全球经济带来约 2.1 万亿美元的福利损失（占 GDP1.41%），负担规模与中风相当，且腰痛和 "其他 MSDs"（如骨质疏松、运动损伤）是核心贡献者。
- 区域差异核心：高收入区域当前负担最重（1.74% GDP），源于人口老龄化（65 岁以上人口占比 18.9%）与高 VSL（对生命价值估值更高）；撒哈拉以南非洲负担最低（0.65% GDP），但未来随预期寿命延长与老龄化加剧，负担将快速上升。
- 人群差异关键：55-59 岁是 MSDs 经济负担高峰，女性（除痛风外）是主要受累人群，需针对性设计年龄 / 性别适配的干预方案。
- 政策建议方向：
- 高收入区域：优先优化成本效益护理路径、推进早期干预、扩大高质量康复服务覆盖（依托 WHO "康复 2030" 倡议）。
- 中低收入区域：加强 MSDs 预防（如改善工作 ergonomics、普及维生素 D 补充）、投资医疗基础设施，应对未来负担增长。
- 研究价值：首次系统量化 183 国 MSDs 宏观经济负担，填补了全球层面子类与中低收入区域研究缺口，为全球 MSDs 防控资源分配与政策制定提供了科学基线。
