详细内容
一、一段话总结
该研究基于全球疾病负担（GBD）2021 数据，采用负二项回归模型预测 2025-2050 年全球 5 种可改变心血管危险因素（高收缩压 SBP、高空腹血糖 FPG、高体重指数 BMI、高低密度脂蛋白胆固醇 LDL-C、烟草使用）的疾病负担，以伤残调整寿命年（DALY）和死亡率为核心指标，分层分析 GBD 7 个超级区域、不同性别、5 个社会人口指数（SDI）水平及 17 个年龄组的趋势。结果显示，尽管所有危险因素的年龄标准化 DALY 率均下降（反映疾病管理进步），但因人口增长和老龄化，粗 DALY 持续上升；高收缩压始终是 DALY 和死亡的首要驱动因素，高 BMI 和高空腹血糖在低 - 中 SDI 地区及 4 个 GBD 超级区域负担上升且改善缓慢，男性、低 - 中 SDI 地区及北非中东、南亚等区域为高风险群体，研究为分层制定心血管疾病（CVD）防控策略提供了循证依据。
二、文献介绍
| 项目 | 内容 |
| 中文标题 | 2025 至 2050 年可改变心血管危险因素的全球综合流行趋势预测 |
| 发表期刊 | Journal of the American College of Cardiology（简称 JACC，美国心脏病学会杂志） |
| 发表时间 | 2025 年 7 月 22 日 |
三、研究背景
- CVD 的全球负担地位：心血管疾病（CVD）是全球死亡的首要原因，2022 年占全球伤残调整寿命年（DALY）的 15%，是单一最大疾病负担来源。
- 可改变危险因素的核心作用：高收缩压、高空腹血糖、高 BMI、高低密度脂蛋白胆固醇、烟草使用 5 种可改变危险因素，分别导致全球女性和男性 57.2%、52.6% 的 CVD 负担，这些因素常共现且共享病理机制与社会驱动因素，构成 "全球综合流行病"（Global Syndemic）。
- 现有研究缺口：此前 GBD 研究仅覆盖 2022 年可改变危险因素的历史负担估算及 CVD 整体趋势预测（至 2050 年），但缺乏针对这 5 种核心可改变危险因素的专项负担预测数据，无法满足分层防控需求。
四、数据来源
- 核心数据：全球疾病负担研究（GBD）2021 数据库，涵盖 204 个国家和地区、811 个次国家层面，包括：
- 疾病负担指标：DALY、死亡率（基于生命登记系统、口头尸检及替代监测系统）；
- 风险相关数据：风险特异性暴露值（summary exposure values）、人群归因分数（population-attributable fractions）；
- 数据获取渠道：Global Health Data Exchange 网站。
- 辅助数据：Vollset 等人发表的全球人口预测数据（用于匹配 2025-2050 年人口结构变化）。
五、研究框架及详细技术路线图
1. 研究框架
以 "全球综合流行病" 为核心视角，整合 5 种可改变心血管危险因素，按 "全球 - 区域 - 分层（性别 / SDI / 年龄）" 三级维度，通过 "历史数据建模 - 未来趋势预测 - 差异分析 - 策略启示" 的逻辑链，评估 2025-2050 年疾病负担变化。
2. 详细技术路线图
六、研究步骤及结果展示
1. 研究步骤
- 数据清洗与整合：提取 GBD 2021 中 1990-2021 年的 DALY、死亡率及风险暴露数据，匹配 2025-2050 年人口预测数据，排除缺失值超过 30% 的样本。
- 分层定义与分组：按 GBD 7 个超级区域、性别、SDI 水平、年龄组划分分析单元，确保每组样本量满足统计效力。
- 模型构建与验证：以 "年份" 为自变量，"DALY / 死亡率" 为因变量，构建负二项回归模型，通过内部验证（对比其他模型）和敏感性分析确认模型可靠性。
- 趋势预测与差异分析：预测 2025-2050 年粗 / 年龄标准化 DALY / 死亡率，计算变化率，分析不同分层维度的差异。
2. 核心结果展示
（1）2050 年疾病负担排序（年龄标准化 DALY，每 10 万人口）
- 高收缩压：1694.2（95% UI：1454.6-1933.9）
- 高低密度脂蛋白胆固醇：657.6（95% UI：511.9-803.3）
- 高 BMI：495.2（95% UI：330.8-659.6）
- 烟草使用：493.7（95% UI：378.2-609.1）
- 高空腹血糖：466.7（95% UI：311.9-621.5）
（2）2025-2050 年 DALY 变化趋势
- 粗 DALY（因人口因素上升）：高收缩压增 9900 万（44.1%）、高 BMI 增 4400 万（88.0%）、高空腹血糖增 4300 万（89.7%），烟草使用增 1500 万（19.3%）。
- 年龄标准化 DALY（因管理进步下降）：烟草使用降 38.0%（最快）、高收缩压降 28.7%、高低密度脂蛋白胆固醇降 30.8%，高 BMI 降 4.6%（最慢）、高空腹血糖降 8.1%。
（3）死亡率结果（2050 年）
- 高收缩压致 1690 万死亡（95% UI：1460 万 - 1920 万），为首要死因；
- 其次为高低密度脂蛋白胆固醇（530 万）、高空腹血糖（500 万）、高 BMI（420 万）、烟草使用（380 万）。
（4）分层差异结果
- 性别：男性各危险因素 DALY 负担更高；女性年龄标准化 DALY 下降幅度更大（如烟草使用降 49.0% vs 男性 34.9%），男性高 BMI 年龄标准化 DALY 略增 0.9%。
- 年龄：DALY 呈双峰分布（60-64 岁、75-79 岁）；高 LDL-C / 烟草 / 高 BMI 在 55-59 岁达峰，高 SBP / 高 FPG 在 75-79 岁达峰。
- SDI：高 SDI 地区年龄标准化 DALY 最低；低 - 中 SDI 地区最高，且高 BMI（+41.5%）、高空腹血糖（+27.2%）DALY 显著上升。
- 区域：北非和中东、南亚负担最重；高收入地区下降最显著；东南亚 - 东亚 - 大洋洲烟草 DALY 最高（899.1/10 万），撒哈拉以南非洲高 SBP DALY 最高（3230.4/10 万），北非和中东高 BMI（1485.7/10 万）、高 FPG（1145.1/10 万）DALY 最高。
七、研究结论
- 疾病管理成效与人口挑战并存：2025-2050 年可改变心血管危险因素的年龄标准化 DALY 下降，反映全球 CVD 管理策略有效，但粗 DALY 因人口增长和老龄化持续上升，整体疾病负担未减轻。
- 核心危险因素优先级明确：高收缩压仍是 DALY 和死亡的首要驱动因素，高 BMI 是增长最快的危险因素之一，高空腹血糖和高 BMI 改善缓慢，需重点干预。
- 高风险群体聚焦：男性、低 - 中 SDI 地区、北非中东 / 南亚 / 东南亚 - 东亚 - 大洋洲等区域，是 CVD 负担的核心承载群体，需针对性防控。
- 策略启示：需基于 "分层干预" 原则，如对低 - 中 SDI 地区加强高 BMI / 高 FPG 控制（如糖税、食品标签政策），对男性强化早中期风险筛查，以推进联合国可持续发展目标 3.4（2030 年非传染性疾病过早死亡率降 1/3）。
